心血管疾病是我国乃至全球的首要死因，而长期、精准的健康管理是心血管疾病防控的关键。如今，智能手表、手环、心电贴片等可穿戴设备早已走进日常，从简单计步升级为能监测心率、心电图、血压等多项指标的 “健康助手”，在心血管健康领域的应用也愈发广泛。

中华医学会心血管病学分会联合《中华心血管病杂志》编辑委员会发布《智能可穿戴设备在心血管领域应用的专家建议》，为不同人群科学使用这类设备提供了权威指导，让智能穿戴真正成为守护心血管健康的 “随身管家”。今天，我们把这份干货指南整理出来，建议收藏转发！

一、设备分类

专家建议根据临床实用性，将心血管领域常用的智能可穿戴设备分为三类，不同设备监测侧重点不同：

• 智能手表 / 腕带 / 戒指

优势是佩戴便捷、日常使用无负担，可监测脉率、心率，部分高端型号支持单导联心电图、气囊法血压测量，适合普通人群日常监测和高危人群初步筛查。

智能贴片

主打长时间连续心电图监测，能精准捕捉阵发性的心律异常，是心律失常筛查、术后监测的 “精准利器”。

智能服装

可采集多导联心电图，还能监测肺部容量负荷、实现恶性心律失常的电复律，适合心力衰竭、高风险室性心律失常患者的专业监测。

二、核心参数

智能穿戴设备能监测脉率、心电图、血压、血氧、容量负荷等 7 类心血管相关指标，不同指标的测量原理和准确性各有特点：

• 脉率 / 心率：基于光电容积描记技术，平均误差仅 3%，静息时误差大多＜10%，但肤色较深、心律失常人群或运动时，准确性会受影响。
• 心电图：手表 / 腕带可采集类似传统心电图的 I 导联信号，调整位置还能获取多导联数据，检测心房颤动的灵敏度和特异度可达 95% 以上；贴片 / 服装支持连续多导联监测，更适合精准排查心律问题。
• 血压：分气囊法和无气囊法，前者规范使用下误差符合医疗标准（±5±8mmHg），是目前推荐的测量方式；后者仅能测血压变化趋势，需定期用医用血压计校准，暂不能作为诊断依据。
• 血氧 / 呼吸频率：血氧测量误差大多＜7%，可辅助评估心衰患者病情；静息状态下呼吸频率测量误差平均仅 0.68 次 /min，准确性较高，能及时反映呼吸异常。
• 容量负荷：通过电阻抗、介电性技术监测，能在心力衰竭急性加重前 10 天发出预警，比单纯监测体重更精准，是心衰管理的重要指标。
• 运动相关：步数测量误差＜10%，可指导康复锻炼，但能量消耗计算误差＞20%，仅作参考，不建议作为康复标准。

三、临床应用建议

这份专家建议按强烈推荐、推荐、可以考虑分级给出使用建议，覆盖房颤、高血压、冠心病、心衰等核心心血管疾病，以及健康人群的一级预防：

• 心房颤动高危人群：早筛查是关键

房颤是卒中的重要诱因，约 1/3 患者无明显症状，筛查尤为重要！

• 强烈推荐：隐源性卒中患者、≥75 岁人群、卒中高危者（男性 CHA₂DS₂-VASc 评分≥2 分，女性≥3 分），用有循证证据的设备通过 PPG 或心电图筛查。
• 推荐：≥65 岁人群定期筛查，捕捉阵发性房颤。
• 可以考虑：房颤患者服药 / 消融术后，用设备长期监测复发；阵发性房颤患者借助设备寻找诱因（如酒精、熬夜、过度劳累）。

• 高血压患者：精准监测，避开测量误区

传统血压测量易受场景影响，智能穿戴能实现全天候监测，弥补短板！

• 推荐：设备提示血压升高时，务必到医院做规范测量或动态血压监测，确诊是否为高血压 / 白大衣高血压 / 隐匿性高血压。
• 可以考虑：确诊患者使用经国际 / 国家认证的气囊法设备监测，测量时注意：双臂不对称测高侧、腕带适配手腕周长、测量位置与心脏平齐，高血脂、糖尿病患者需结合医院数据交叉验证。
• 同时可监测静息心率（建议＜80 次 /min），为调整降压药提供参考。

• 冠心病患者：心率 + 运动，科学康复

冠心病患者的心率和运动量是康复核心，设备能实现全程监测！

• 可以考虑：监测静息心率（建议控制在 55~60 次 /min），为调整治疗方案提供依据；心脏康复期间用设备监测步数、运动时长，改善心肺功能。
• 注意：运动时的心率不建议作为调药依据，能量消耗数据仅作参考。
• 突发胸闷、胸痛时，若无法及时做常规心电图，可尝试用设备采集多导联心电图，为医生诊断提供辅助。

• 心力衰竭患者：容量监测，早预警早干预

心衰管理的核心是防控容量负荷过重，设备能实现比体重监测更精准的预警！

• 可以考虑：参考设备的容量监测结果调整治疗方案，根据佩戴舒适度选择设备即可；监测血氧和呼吸频率，呼吸频率增快是心衰再入院的重要信号。
• 进行 6 分钟步行试验时，用设备同步监测血氧、心率、血压，全面评估心肺功能；监测静息心率（建议 50~70 次 /min），指导 β 受体阻滞剂等药物使用。
  
• 健康人群：一级预防，从日常监测开始

无明确心血管疾病的成人，用设备助力一级预防，效果显著！

• 可以考虑：使用有运动监测功能的设备，促进增加运动量、减少久坐。研究显示，智能穿戴能让每日步数平均增加 1300~1800 步，每周中重度运动增加 57min，助力实现 “每周 150 分钟中等强度运动” 的防控目标。

伴随着智能可穿戴设备市场渗透率的不断提升，以及大众心血管健康意识的逐步增强，这类设备必将在心血管病的一级预防和二级预防中发挥愈发重要的作用，有效补足院外长期健康管理这一关键环节。

相信在医疗工作者、设备使用者、设备开发者的多方协同努力下，智能可穿戴设备的测量精度、功能设计将持续优化，行业标准也将不断完善，最终助力改善全民心血管健康状况，为大众心血管健康保驾护航。